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习惯性流产

习惯性流产

 

疾病概述

 

 

习惯性流产
 

 

 

 

    习惯性流产为自然流产连续3次以上者,每次流产往往发生在同一妊娠月份。中医称为“滑胎”。习惯性流产的原因大多为孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等。  习惯性流产习惯性晚期流产常为子宫颈内口松弛所致。多由于刮宫或扩张宫颈所引起的子宫颈口损伤,少数可能属于先天性发育异常。此类病人在中期妊娠之后,由于羊水增长,胎儿长大,宫腔内压力增高,胎囊可自宫颈内口突出,当宫腔内压力增高至一定程度,就会破膜而流产,故流产前常常没有自觉症状。


    凡妊娠不到20周,胎儿体重不足500克而中止者,称流产。习惯性流产是指连续发生3次以上者。其临床症状以阴道出血,阵发性腹痛为主。

 


 

 

 

习惯性流产的临床表现

 

 

 

 

 

    习惯性流产是指自然流产连续发生3次或更多,每次发生流产的时间可在同一妊娠月份,也有时间长短不同者。其临床表现与一般流产相同,亦可经历先兆流产--难免流产--不全或完全流产几个阶段。早期仅可表现为阴道少许出血,或有轻微下腹隐疼,出血时间可持续数天或数周,血量较少。一旦阴道出血增多,腹疼加重,检查宫颈口已有扩张,甚至可见胎囊堵塞颈口时,流产已不可避免。如妊娠物全部排出,称为完全流产;仅部分妊娠物排出,尚有部分残留在子宫腔内时,称为不全流产,需立即清宫处理。

 

 

 

 


    根据习惯性流产发生的时间可将流产分为早期习惯性流产及晚期流产。早期习惯性流产系指流产发生在妊娠12周以前,一般多与遗传因素,母内分泌失调及免疫学因素等有关;晚期习惯性流产多指流产发生在妊娠12周以后,多与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及母患疾病等因素有关。


    此外还可根据习惯性流产前有无正常生育史,将习惯性流产分为原发性及继发性两种。原发性习惯性流产指与同一丈夫从无正常妊娠,多次在妊娠20周前流产;继发性流产是指患者与同一丈夫有过正常妊娠至少分娩过一次活婴,或虽然未分娩过但流产多发生在妊娠20周以后。

 

 

 

习惯性流产自诊要点

 

    一般地说,习惯性流产的女性在准备再次怀孕前,需首先除外非免疫性病因,因为内分泌功能的异常是可用药物调整的,某些染色体异常引起流产是目前医学无法解决的,而子宫形态异常、宫腔粘联等问题要靠手术解决。如果上述检查均正常,就应考虑进行免疫相关因素检查了。临床上,约 80% 的习惯性流产与免疫异常有关。也就是说,怀孕期女方体内产生了针对男方的免疫反应,导致胚胎无法在母亲体内存活,引起了流产。免疫病因分类必须正确,才能选择更高效的治疗方案。对患者来说,耐心等待、配合检查就非常重要。如果在流产后身体没有完全恢复的情况下就开始免疫检查,各项指标都没有达到稳定状况,不能反映真实的情况。


    习惯性流产检查速读临床意义主要检查项目内分泌因素基础体温,血雌、孕激素,泌乳素等感染因素白带弓形虫、支原体、衣原体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等生殖器因素子宫输卵管造影,宫腔镜检查等遗传因素夫妇双方染色体核型分析免疫因素透明带抗体,磷脂抗体,ABO血型抗体,封闭抗体,封闭抗体抗独特型抗体等。(注:以上检查在除外男方精液异常后进行)

 


 

 


免疫病因分三类


    免疫检查的项目非常复杂,很多患者抱怨看不懂检查结果,有些人则简单地认为抗体指标“阳性”就是糟糕,“阴性”就说明没问题,实际远没那么简单。这里只能选择两项比较重要的检查简要分析,更详细的情况还要听取医生的当面解释。


封闭抗体缺乏――习惯性流产的主要病因


    封闭抗体是一种混合抗体,存在于正常孕妇的血清中,80%~90%习惯性流产的妇女测不到这种抗体。妊娠时,母体可产生致敏T细胞,它能破坏胚胎细胞,但致敏T细胞的杀伤功能可被封闭抗体所抑制。然而习惯性流产患者体内由于缺乏这种抗体,存在未被抑制的细胞毒细胞,这些细胞直接作用于胚胎,或通过释放炎性介质间接损害胎儿或胎盘,从而导致了流产。


抗心磷脂抗体――能否再次怀孕的指标


    我们对习惯性流产的患者,常规建议作抗心磷脂抗体检测及免疫相关检查,以决定是否适宜怀孕。如果抗心磷脂抗体阴性,患者可以怀孕;如果抗心磷脂抗体阳性,说明可能存在抗磷脂综合征,由于反复发作的血液高凝状态、血栓形成、血小板减少,导致反复发生流产或死胎。


    临床上,免疫性流产按病因可分三大类,治疗方法也不同。


免疫性流产诊治速读分类检测疗法


    母-胎免疫识别低下型:主要呈现封闭抗体缺乏配偶,可采用白细胞主动免疫疗法、静脉免疫球蛋白被动免疫疗法。


    母-胎免疫识别过度型:包括自身免疫异常(如透明带抗体、磷脂抗体等阳性)及同种免疫异常(母-胎ABO血型不合),以免疫抑制剂为主。


    母-胎免疫识别紊乱型:一方面表现为封闭抗体缺乏,另一方面表现出免疫损伤作用异常增高。治疗上十分棘手,方案还有待探索。


    依照本病的定义可以自然做出诊断。临床可见流血见红、下腹阵痛、腰酸、胎儿排出。

 

习惯性流产全面评估

 

    建议一次中期妊娠自然流产或两次早期妊娠流产后,可考虑开始作全面、顺序的评估。应重视夫妇双方的病史和体格检查,这是启动不孕不育症诊治的第—步。包括:血、尿常规、血沉、尿糖、胸透等;习惯性流产夫妇的重点检查内容包括以下几方面:


    1.针对可能精、卵先天性缺陷或受精卵异常的检查和试验
    ①精液特殊分析,尤其洼司意畸型、活力、脓精率(每高倍视野脓细胞≥5个者必须治疗);
    ②夫妇染色体检查,例如:平衡易位;45,X0等;
    ③间接评估卵子成熟度(女性生育周期监测和治疗);
    ④IVF试验和人工显微生殖技术实验。


    2.针对评估有否生殖器异常,主要是子宫因素及其类型
    ①HSG、盆腔气腹造影等;
    ②B超:经腹壁或经阴道途径;
    ③宫腔镜检查,必要时结合腹腔镜检查术。


    3.性激素测定
    主要是β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)测定,雌、孕激素测定。测定β-HCG可了解孕妇的黄体功能情况,如果发现β-HCG低下,则表明妊娠期黄体功能不全,孕激素分泌不足,容易导致流产。对于雌激素、孕激素的测定,也可作为一种诊断参考,据报道早期上升缓慢容易发生流产。


    4.评估内分泌因素
    ①BBT用于初筛和监测;
    ②黄体中期(约预期月经前4-5d或BBT上升第8-9天)血孕酮和PRL值测定,必要时加测FSH、LH、E2、皮质醇、睾酮以及24h周尿17-OH、17-KS等;
    ③黄体中晚期(同②时间)子宫内膜活检术(与标准内膜变化相差)3d者谓异常);
    ④血孕酮值测定结合内膜活检以鉴别孕酮分泌不足抑或子宫内膜分泌发育不良;
    ⑤甲状腺功能检查,如:血,T3、T4和TSH刺激试验等;
    ⑥疑有糖尿病者,必要时测血胰岛素和作葡萄糖耐量试验。


    5.特异性感染的诊断
    如衣原体、支原体、弓形体病、巨细胞病毒等病原体检测。对常规子宫内膜细菌培养的意义尚有争议。


    6.免疫学因素的检测
    ①抗精子抗体检测,包括:血清和宫颈黏液等;
    ②AB0型检测,包括:ABO各型或亚型;若女方为“O”型,需检测血抗“A”、抗“B”抗体(>1:64)及其测睡胃滴定度(特异性抗体);
    ③狼疮样抗凝活性(lupus anticoagulant activity)和抗磷脂抗体和抗心脂质抗体测定。并发红斑狼疮或原因不明性复发流产者更应测定;
    ④抗透明带抗体抗补体法检测精浆免疫抑制物活性;
    ⑤抗滋养叶细胞抗体,但对HLA检测意义有争议;
    ⑥抗配偶细胞毒抗体(APCA):如改良Mittal法测定,若死细胞数高于阳性对照50%以上,为APCA(+);APCA(-)有临床意义,可试用丈夫淋巴细胞主动免疫治疗   APCA阴性者,凡APCA转阳者妊娠成功率达85%;无关个体白细胞免疫治疗,也町促其转阳。

 

习惯性流产的病因及诊断

 

    引起习惯性流产的病因复杂,临床上竟有43种疾病终可导致习惯性流产的发生,有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等,而其中免疫性因素导致的流产占习惯性流产的67%之多,解剖因素占14%、 内分泌因素11%、遗传因素占5%、其它因素占3%。近来针对很多女性不清楚发生习惯性流产的原因。

 

习惯性流产检查原则

 

    习惯性流产是指自然流产连续发生3次以上,习惯性流产处理原则是针对病因进行处理。怀孕前需要做那些检查: 病史:详细询问夫妇双方的病史,除年龄、月经史、既往史、家族史外,还要记录吸烟喝酒情况及毒物和射线等接触史。按时间顺序描述既往妊娠情况,包括流产发生的时间(即妊娠周期),流产胚胎有否畸形,是否做过核型分析等。对宫颈功能不全的患者,病史中常有足月妊娠阴道分娩致使子宫颈损伤、尤其是巨大儿、臀位、产钳、急产等,或曾施行过子宫颈扩张的手术如人工流产,或曾行宫颈锥形切除的病史,患者有两次以上中期妊娠自然流产或早产史。且患者易于受孕,亦易发生流产或早产,每次流产或早产前患者常无明显自觉症状,流产或早产在出现阵发性疼痛后很快娩出新鲜、无畸形之胎儿。 体格检查:测量身高、体重和血压,注意有否代谢性疾病的体征,高雄激素血症的表现,有多毛症及其乳房泌乳等。盆腔检查子宫和附件情况,确定有否先天畸形,并检查宫颈有否损伤、感染等。

 

 


 


实验室检查:


    1、遗传检查


    (1)对疑有遗传性疾病者,夫妇双方均应做染色体核型检查,或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。


    (2)系谱分析:通过家系调查,分析遗传性疾病对未来妊娠的影响。

 

 


 

 

 


    (3)核型分析:


    同时检测夫妇双方外周血淋巴细胞染色体,观察有否数目和结构畸变及畸变的类型,推测其复发概率。

 

 

 

 

 

 

 

  (4)分子遗传学诊断:


    目前部分基因遗传病可通过分子遗传学检查做出诊断。

 

 

 

 

 

 


    2、内生殖器畸形的检查

 

 

   (1)子宫输卵管造影(HSG):


    子宫输卵管造影是诊断子宫畸形敏感而特异的方法,根据子宫腔形态有否异常或充盈缺损,可判断有否子宫畸形。如造影显示宫颈内口直径大于6毫米,则可有助于诊断宫颈功能不全。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


    (2)超声检查:


    超声在诊断宫腔异常方面不如子宫输卵管造影,但在诊断子宫外部形态异常中意义较大。如超声检查配合子宫输卵管造影有助于纵隔子宫和双角子宫的鉴别诊断;超声波检查可明确子宫肌瘤的数目、大小及部位。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


    (3)磁共振成像:


    虽然费用高,但在判断内生殖器畸形方面作用很大。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

 

 


    (4)腹腔镜和宫腔镜:


    两者可直接观察子宫外部形态和宫腔内状况,能明确子宫畸形及其类型。宫腔镜还可确诊宫腔黏连,并能进行一定程度的治疗。腹腔镜还可诊断和治疗盆腔病变,如盆腔黏连、子宫内膜异位症等。

 

 

 

 

 

 

 

 


    (5)宫颈扩张器检查:


    用8号子宫颈扩张器伸入宫颈内口毫无困难时提示宫颈功能不全。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

习惯性流产的诊断和检查

 

一、一般性诊断


    包括病史询问(内、外、产科史、代谢病史、感染中,宫内有无异物存放,有无药物中毒,接受放射线治疗等),体检及盆腔检查时应注意子宫大小、位置,附件情况,基础体温测定,宫内膜检查,子宫输卵管造影,必要时作宫腔镜和腹腔镜检查。实验室检查包括血常规、血沉、血型及精液常规等。


二、特殊检查


    1 、对疑有遗传性疾病者,夫妇双方均应做染色体核型检查,或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。


    2 、激素测定,包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。


    3 、尿、宫颈粘液培养了解有无微生物感染。


    4 、对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。


    5 、怀疑患自身免疫性疾病者要检测 APA 。


    经以上全面检查,逐一排除常见原因而病因仍不明者,应疑为免疫性习惯性流产,需做免疫学检查。


三 、免疫学检查


    1 、首先应用混合淋巴细胞培养反应 (MLR) 及淋巴细胞毒性抗体测定,鉴别原发性与继发性流产。


    2 、抗精子抗体的测定。


    3 、血型及抗血型抗体测定。

 

习惯性流产检查

 

 

 

 

 

    一、染色体平衡易位


    医生把人的23对染色体分成1-22号和XX或XY。在细胞遗传学检查中把不同大小、形态、结构和功能之间的染色体易位称为平衡易位。平衡易位的一般患者本人不发生畸形和智力低下,但携带者既可生育正常儿,亦可生育平衡易位携带者、畸胎儿或死胎,其几率各占1/4,而且是随机的,后两种情况往往会导致流产。


    二、染色体同源易位


    简单地说,同源易位就是两条同号的染色体之间的易位。这种易位使受精后所形成的胚胎100%是异常胎儿。因为多一条染色体的胎儿能生下来的全是严重痴呆畸形儿:少一条染色体的胎儿,除X单体外,全是死胎,因此,染色体同源易位患者惟一的选择不生育,以免痛苦终身。

 

 

 

 


    三、染色体正常


    对于染色体检查正常者尚需进一步做有关检查。需要说明的是,虽然夫妻双方染色体正常,但胎儿也有发生染色体异常的可能,因为很多染色体异常是由于早期胚胎突变引起的。所以孕妇在未做羊水染色体检查之前,不要盲目保胎,以免生育劣质儿。

 

 

 

 

 

 

习惯性流产的特殊检查

 

    1、对疑有遗传性疾病者,夫妇双方均应做染色体核型检查,或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。


    2、激素测定,包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。


    3、尿、宫颈粘液培养了解有无微生物感染。


    4、对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。


    5、怀疑患自身免疫性疾病者要检测APA。

 

习惯性流产怎样保胎?

 

 

 

 

 

    习惯性流产是指连续自然流产3次或以上流产者,每次流产多发生于同一妊娠月份。其中宫颈内口松弛症(也称宫颈机能不全)是导致流产、习惯性流产、早产主要原因之一。宫颈内口松弛者常于妊娠中期,多数患者自己没有感觉,一旦胎膜破裂,胎儿迅速排除。这种情况下,可行的办法是宫颈环扎术。简单地说,就是在宫颈内口水平环扎子宫颈,使之关闭,以维持妊娠至足月。例如妊娠25周的双胞胎一胎流产,紧急采取宫颈环扎术后,另一胎可以一直保胎至顺利分娩。无论何种原因导致的宫颈机能不全都要尽可能做到早期诊断。在孕前查体时进行常规行超声检查或宫颈扩张试验。孕中期溢液特别多的孕妇要及时行超声检查,测定宫颈长度及内口宽度,以便及时发现,及早治疗。对于有不明原因早产或流产史的患者,还可预防性行宫颈环扎术,一般在14-18周入院手术治疗。此外需要提醒的是,接受了宫颈环扎术后的准妈妈还要注意以下几点:


    1.一定要卧床休息,要不枕枕头平卧6~8天,并注意有无腹痛、下腹坠胀,有无宫缩和出血现象。


    2.避免不洁或刺激性强的食物,以免发生腹泻,加重流产。


    3.多吃粗纤维食物,防止便秘。宫颈环扎术孕妇发生便秘的原因是多方面的。大量干硬的粪便积存在直肠内,可引起肠道强烈收缩,进而诱发子宫收缩,增加流/早产的危险。高纤维膳食是治疗和预防便秘的办法,鼓励孕妇多吃可溶性纤维食物,多吃香蕉,多喝蜂蜜等。


    4.每天需饮水2000~3000ml。


    5.每天早餐后为排便时间,养成定时排便习惯,排便时切忌用力,以免诱发宫缩。


    6.勿触摸乳房及腹部,以免诱发宫缩。


    7.加强个人卫生,保持会清洁,禁盆浴及性生活。


    此外术后心理状态也很重要,家属要多关心,减轻孕妇心理压力,同时要遵医嘱按时服药,定期产前检查。如有腹痛、腰酸、下腹坠胀、流血、流液等情况要及时就诊,若出现阵发性宫缩,逐渐变频,需马上入院及时拆除宫颈缝扎线,以免发生宫颈裂伤。若顺利保胎至足月37周,也要入院拆线。

 

习惯性流产妇女保胎要领

 

    1.生活规律:起居以平和为上,既不可太逸(如过于贪睡),亦不可太劳如提掣重物或攀高履险等。逸则气滞,导致难产;劳则气衰,导致伤胎流产。因此,孕妇一定要养成良好的生活习惯,作息要有规律,每日保证睡够8小时,并适当活动。这样,才能使自己有充沛的体力和精力来应对孕期的各种情况。另外,孕妇衣着应宽大,腰带不宜束紧,平时应穿平底鞋。要养成定时排便的习惯,还要适当多吃富含纤维素的食物,以保持大便通畅。大便秘结时,避免用泻药。


    2.合理饮食:孕妇要注意选食富含各种维生素及微量元素、易于消化的食品,如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者,慎服性味寒凉的食品,如绿豆、白木耳、莲子等;体质阴虚火旺者,慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易使人上火的食品。民间有不少食疗方对预防习惯性流产和先兆流产很有效果,这里向大家介绍两则:①莲子、桂圆肉各50克,文火煲汤,加山药粉100克煮粥。怀孕后即开始食用,每日1次。此方适宜于阴道出血、小腹坠痛、腰腿酸软、苔白舌淡、有习惯性流产史者。②南瓜蒂3个,莲蓬蒂6个,共焙黄为末,分3次米汤送服,1日服完。此方适宜于妊娠数月后胎动腹痛、阴道出血、面赤口干、五心烦热、小便短赤的血热型先兆性流产者。


    3.注意个人卫生:孕妇应勤洗澡、勤换内衣,但不宜盆浴、游泳,沐浴时注意不要着凉。要特别注意阴部清洁,可每晚用洁净温水清洗外阴部,以防止病菌感染。


    4.保持心情舒畅:研究认为,一部分自然流产是因为孕妇中枢神经兴奋所致。因此,孕妇要注意调节自己的情绪,尽量保持心情舒畅,避免各种不良刺激,消除紧张、烦闷、恐惧心理,尤其不能大喜大悲大怒大忧,否则对胎儿的生长发育是非常不利的。


    5.定期做产前检查:孕妇在妊娠中期就应开始定期进行产前检查,以便及时发现和处理妊娠中的异常情况,确保胎儿健康发育。


    6.慎房事:对有自然流产史的孕妇来说,妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事,习惯性流产者此期应严禁房事。

 

习惯性流产一般治疗方法

 

    习惯性流产是指流产3次或3次以上的自然流产。习惯性流产发生以后,夫妻双方都应去正规医院或计生服务站接受检查,找出导致“流产”的原因后对症治疗,治疗方法有:


    1、子宫畸形者应进行手术矫治。


    2、宫腔粘连者,可服用活血化淤的中药达到松解粘连的目的。


    3、黄体功能不全者,可予黄体酮补充。若有受孕可能,自基础体温升高的第3~4天起,予以黄体酮10~20mg/d,在确诊已妊娠后,持续治疗至妊娠第9~10周。


    4、属染色体异常者,如再次妊娠,必须进行产前检查,通过羊水细胞染色体核型分析,了解胎儿是否先天畸形,一旦发现异常,应及时终止妊娠。


    5、女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者,根据药敏试验予以相应治疗,直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕。


    6、子宫肌瘤较小者,可服用药物治疗;如果肌瘤较大又是单发,可采取手术剜除法治疗。


    7、对子宫颈口松弛者,可根据以往流产发生的时间,在孕12-20周期间行宫颈口缝扎术,术前如有阴道炎症须治愈后再行手术,术后用黄体酮、中药和镇静剂安胎,定期随访。

 

为什么免疫因素会造成习惯性流产?

 

    免疫因素是指在怀孕早期母体和胎儿处于一种同种异体的状态,正常情况下由于胎儿和母体之间的胎盘屏障现象,就可以继续妊娠,不会发生排斥。如果免疫有一些因素不正常了,母体产生抗体后就可以造成免疫排斥。


    胎盘屏障有两个概念,一个是起物理的分割作用,另一个是化学的分割作用。实际上母体和胎儿之间在血型以及组织配型上一样的几乎很少见,之所以能够顺利生产出来就是因为这个屏障的完好,这个屏障被破坏以后,免疫排斥反应就一定会发生。

 

怎么理解感染和内分泌因素引起的流产呢?

 

    感染引起的流产往往是偶然一次的,不会是习惯性的,这是一个流产因素,往往并不是习惯性流产常见的因素。内分泌因素是一个习惯性流产的因素,临床医生或者是经历过保胎治疗的患者大部分都是用内分泌的方法进行的保胎(注射黄体酮等)。这一类病因在临床上并不常见。内分泌因素引起的疾病大概有以下几种,包括子宫内膜异位症,可以引起卵巢功能改变。还有多囊卵巢综合症,也引起排卵后的黄体功能不足。还有全身内分泌因素,包括糖尿病、甲状腺低功,甚至有一些肿瘤疾病导致内分泌紊乱。当然内分泌紊乱后母体环境就不适合胎儿生长了。

 

为什么母婴血型不合可致习惯性流产?

 

    母婴血型不合是引起习惯性流产的一种原因。母儿血型不合,主要有ABO型和Rh型两大类。一旦妊娠,夫妻产前应做血型检查。如果丈夫为A型、B型或AB型,孕妇为O型,就有ABO血型不合的可能。如果丈夫是Rh阳性,孕妇是Rh阴性,就有Rh血型不合的可能。分娩可使妈妈对胎儿的血液产生抗体。初次怀孕对胎儿影响不大,分娩次数越多,胎儿、新生儿发病的可能性越大,因此,常在第二胎以后发病。此类血型不合的病情重,可常见流产、死产、严重的新生儿溶血性黄疸等。

 

习惯性流产切勿盲目保胎?

 

    发生在12周以前的习惯性流产叫做早期习惯性流产,晚期习惯性流产是指妊娠12-28周以前。部分有过自然流产经历的女士在妊娠期间出现阴道流血或其他流产先兆时,都会慌乱无主,想尽办法保胎。


    其实有些流产是不可避免的。绝大部分自然流产是胚胎不健全所致,这类流产恰恰起着一种自然淘汰作用,帮助把不健康的胎儿淘汰掉。而本身属于习惯性流产的患者,在出现流产先兆时又很想要这个孩子,在开始保胎治疗前,一定要进行B超及其他辅助检查,以明确胚胎或胎儿是否存活。


    另外还要找出这次先兆流产的原因,比如阴道出血、轻微肚子疼等。再就是既往有流产史的患者不要在怀孕后进行保胎,在怀孕前就找到既往流产的原因。

 

习惯性流产注意事项

 

    1.孕妇在流产后切忌恼怒、担忧或受到惊吓,丈夫应多安抚,但不要在短期内有性生活。


    2.应上医院检查,听从医生建议,不可自己乱用药。


    3.再次怀孕时要禁重体力劳动,尤其避免屏气、提举重物、用力大便,使腹内压增高而发生流产;忌大温大补;妊娠早期禁止接触 X线、超声波、放射性同位素,避免用此类设备对腹部进行检查,以防胎儿发生畸形而流产。


    4.孕妇应尽量避免到流行性感冒、伤寒、肺炎等流行病区活动,也不应去人群拥挤的公共场所,以减少受感染机会;不要主动或被动吸烟;不接触宠物;不吸入煤气。

 

治疗习惯性流产的注意事项

 

    治疗习惯性流产应以预防为主,在受孕前,男女双方都应到医院做仔细的检查,包括生殖器检查及必要的化验。有条件的可做染色体检查,如能找到原因,针对原因进行治疗。已经妊娠者也要按照医生的指导针对原因进行不同的安胎处理。


    中医认为本病多属肾气不足,冲任不固所致,宜在未孕之前补肾健脾,固气养血,进行调治。具体的方药可用补肾固冲丸。每次6-10克,一日三次,月经期停服,以2个月为一个疗程,可服1-3个疗程。


    对于子宫内口松弛所致之妊娠晚期习惯性流产,一般在妊娠16-22周即采取子宫内口缝扎术,维持妊娠至后期甚至足月。具体注意事项如下:


    1.孕妇在流产后切忌恼怒、担忧或受到惊吓,丈夫应多安抚,但不要在短期内有性生活。


    2.应上医院检查,听从医生建议,不可自己乱用药。


    3.再次怀孕时要禁重体力劳动,尤其避免屏气、提举重物、用力大便,使腹内压增高而发生流产;忌大温大补;妊娠早期禁止接触X线、超声波、放射性同位素,避免用此类设备对腹部进行检查,以防胎儿发生畸形而流产。


    4.孕妇应尽量避免到流行性感冒、伤寒、肺炎等流行病区活动,也不应去人群拥挤的公共场所,以减少受感染机会;不要主动或被动吸烟;不接触宠物;不吸入煤气。

 

习惯性流产者再怀孕注意事项

 

    引起习惯性流产的原因很多,目前已证实于妊娠早期发生习惯性流产者,60%以上是由于孕妇或爱人存在遗传基因缺陷或外界不良环境如放射、药物等影响而导致胚胎染色体异常所造成。此外,习惯性早期流产的原因还有黄体功能不全、甲状腺功能减退、子宫畸形、子宫腔粘连、子宫肌瘤等;习惯性晚期流产常见的原因是子宫颈内口松弛,后者可因先天性发育异常,也可因分娩、刮宫或子宫颈手术造成,这种妇女常在妊娠中期突然发生胎膜破裂,羊水流出,随即短期内胎儿排出。检查排出的胎儿会发现胎儿生长发育都正常且是活胎,另外,梅毒感染也可导致习惯性晚期流产,这种流产的胎儿都是死胎。


    患习惯性流产的妇女在前次流产后,下次妊娠前,应与丈夫一起到医院进行详细的检查,找出病因,然后针对病因进行治疗,因黄体功能不全、甲状腺功能减退等疾患引起的可给药物治疗;因子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连引起的可行手术治疗。目前对染色体异常尚无特殊的治疗办法,所以这些夫妇采取避孕措施,避免妊娠,如一定要生育,就必须在妊娠4-5个月到医院抽羊水检查胎儿脱落细胞有无染色体异常或用B超检查,一经发现胎儿异常立即终止妊娠。因子宫颈内口松弛引起的习惯性晚期流产可在妊娠12-20周,以往发生流产的妊娠月份前到医院进行子宫颈内口缝扎手术以紧缩子宫颈内口,手术后在医院卧床休息至以往发生流产的妊娠月份之后,妊娠足月时拆除子宫颈的缝扎线。对病因不明的习惯性流产妇女,在月经稍有过期,疑有妊娠可能时即应卧床禁性生活、补充维生素B、C、E,口服镇静剂,消除精神紧张,其卧床、用药时间必须超过以往发生流产的妊娠月份。

 

治习惯性流产应先排除身体缺陷

 

    根据习惯性流产发生的时间,可以把流产分为早期习惯性流产和晚期流产。早期习惯性流产一般发生在妊娠12周以前,多和遗传因素、母体内分泌失调及免疫学因素等有关。晚期习惯性流产多发生在妊娠12周以后,和子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及准妈妈患其他疾病等因素有关。李主任提醒说,患习惯性流产的妇女在前次流产后,下次妊娠前,应与丈夫一起到医院进行详细的检查,找出病因,然后针对病因进行治疗。因黄体功能不全、甲状腺功能减退等疾患引起的可给予药物治疗;因子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连引起的可行手术治疗;因免疫因素引起的可采用淋巴细胞毒免疫技术治疗。如夫妇双方之一有染色体异常者,胎儿发生染色体异常的可能性极大,即使妊娠后不发生流产而足月分娩,娩出之胎儿畸形发生率也比较高,因此治疗习惯性流产一定要有针对性进行。

 

 

关注话题

习惯性流产者能过性生活吗

 

    一般来说,性生活会对习惯性流产者有不利的影响,虽然不是决定性的因素,但有诱发作用。主要是因为习惯性流产者自我流产的倾向极大,一旦房事,由于精神高度亢奋,盆腔及子宫充血,性高潮时子宫痉挛性收缩,阴茎对子宫的撞击,精液中前列腺素对于子宫收缩作用等,均可激发不健康的胚胎组织出血,引起腹痛。这些都是性生活对习惯性流产妇女的一些不良反应。因此,习惯性流产者应尽量减少性生活。但是,当习惯性流产的病因已经纠正,胎儿发育已上正轨,则次数不多的性交活动不会导致流产。需要注意的是,习惯性流产者在过性生活时,动作不可过急过猛,动作要轻柔。精液不宜留于阴道内,使用避孕套。房事后如果出现持续的腹痛,应及时到正规妇科医院进行检查治疗,以免引发其他疾病而造成严重的后果。

 

习惯性流产会遗传吗

 

    遭受到习惯性流产伤害的患者夫妇,担心的问题之一就是自己的这种情况会遗传给下一代,让孩子们以后也出现习惯性流产的情况,形成恶性的循环。虽然习惯性流产的病因很复杂,比如有遗传、免疫、感染、子宫病变及内分泌等多方面因素。但习惯性流产的遗传因素主要表现在近亲结婚,夫妻双方或一方染色体异常,血缘关系越近,下一代染色体异常越易表现为显性,染色体异常的胚胎多不能存活而导致流产。所以,主任指出夫妻只要不是近亲结婚,一般是不会造成遗传的。自然流产连续3次以上且每次流产往往发生在同一妊娠月份者,一般就是习惯性流产了,所以主任建议女性朋友一定要及时的去专业正规的医院进行检查治疗,明确流产的主要原因,避免一次次的伤害。

 

为什么紧张情绪会导致流产

 

    通常医学上把连续三次流产称为习惯性流产。习惯性流产的原因很多,而紧张情绪引起的习惯性流产是一种特殊类型的习惯性流产。它是与情绪有关的。情绪紧张使机体处于一种应激状态,破坏了原来的稳定状态,使体内神经免疫及内分泌发生紊乱,特别是孕激素的改变使正常妊娠发生改变。孕激素是保证胚胎发育的重要激素,与下丘脑有密切关系。生理学实验证明,人的情绪变化与大脑边缘系统特别是下丘脑有关,情绪变化将会间接影响内分泌的相对稳定状态。当人的情绪处于长期紧张状态时,体内孕激素水平降低,胎盘发育不良,这都不利于胚胎发育。况且子宫处于高敏感状态,很轻的刺激就会促使子宫收缩,从而诱发流产。第一次流产后,患者从得知自己再怀孕之日起,心中就有一种恐惧心理。越接近前次流产时间,心理负担越重,使内分泌紊乱达到高峰,于是出现第二次流产。流产次数越多,心理负担越重,多次反复,便形成了恶性循环。因此,习惯性流产者除了在流产危险期要的卧床休息以外,消除紧张、焦虑的心里状态也是安胎的重要措施。

 

妻子习惯性流产与丈夫有关系吗

 

    人类的细胞中有23对(46条)染色体。正常人在形成生殖细胞时,初级精母细胞和初级卵母细胞必须经过减数分裂,使46条染色体一分为二,所以每个精子和卵子只含23条染色体。受精后,精卵融为一体,来自父母双方的23条染色体又结合成23对,形成正常的胚胎。在有染色体易位的情况下,这种分配就会出现不均匀。精子与正常卵子结合后就会形成异常的三体或单体受精卵(正常为双体)。单体形式的受精卵往往在胚胎发育早期就夭折,造成流产或死胎;三体形式的受精卵也很容易发生流产,即便能勉强活到出生,也一定是个先天性畸形儿,很难长大,或发育成为低能儿。某些反复流产的原因是由于染色体不正常,并且双方不论谁的染色体异常,均可造成流产。染色体平衡易位的患者可是男的,也可是女的。当发生习惯性流产后不能将原因都“归罪”于女方,男方有时也有不可推卸的责任,因此一旦患病应夫妻同治,到正规的妇科医院接受检查和治疗,这样才能做到根治疾病的效果。

 

多次人流会导致习惯性流产吗

 

    人工流产在现在受到了越来越多的人们的认可,帮助人们解决了很多的困扰,人工流产的技术也越来越先进,对人体的伤害也越来越小,但是并不代表人工流产对人体就没有伤害了。凡事都有两面性,由于多次的人工流产会使子宫壁受到严重的损伤,变薄,造成受精卵不容易着床,或着床后不容易固定,所以会导致习惯性流产,尤其是怀孕的前三个月,特别危险。因此,女性朋友在平时应该要做好避孕措施,不要反复的进行人流,以免给以后的生育功能造成影响,如果已经怀孕,不得已要选择人流,一定要到专业正规的医院进行手术,手术选择、术后休养等方面也要非常的注意,减少人工流产对身体的伤害,避免造成习惯性流产。

 


 

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