大连阳光医院以及医院电话:0411-84317000

计划生育

Project Center

大连什么时间做人流合适

人流是指妊娠3个月采内用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止,全称为人工流产。用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施,也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者。人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。常用的方法有

  •  
  •  
   
  • 人工流产:胎儿脱离母体后没有生存能力,就用人工的方法把它从子宫里取出来。
  • 危害:一般说来,妊娠早期作人工流产,危险性是要小一些,后遗症也较少。
  • 人流时间:怀孕35到50天是做人流的最佳时间,在怀孕10周内都是可以做无痛人流手术的。
  • 流产方法:负压吸引术;麻醉镇痛技术实施负压吸宫术;钳刮术;人工流产吸引器 ;刮子宫
  • 项目介绍
  • 真人效果
  • 专家推荐
  • 相关问题
  • 热点文章

 

  人流是指妊娠3个月采内用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止,全称为人工流产。用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施,也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者。人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。常用的方法有。

      简介/人流

  人流全称为人工流产 。是指用手术或药物的方法终止妊娠,也就是“人工”终止妊娠。手术方式包括负压吸引术和钳刮术等;负压吸引术就是用一根中空的吸管进到宫腔,通过负压将子宫内的胚胎组织吸出来,而钳刮术是用卵圆钳将子宫内大块的胚胎组织夹出来。在怀孕14周以前可以行人工流产术。意外怀孕又不想要孩子,也许,做人流是必然的选择。但是人流或多或少的对女性身体有一定的伤害。

  当胎儿脱离母体以后还没有生存能力,就用人工的方法把它从子宫里取出来,叫做人工流产。

  所以平常所说的“刮子宫”是人工流产,服药打胎是人工流产,剖肚子把胎儿取出来也是人工流产。由于绝大多数妇女都是在有了孕不久就去医院打胎的,所以早期人工流产比较多,而怀孕三个月以后的晚期人工流产就极为少见了。[1]

  危害/人流

  一般说来,妊娠早期作人工流产,危险性是要小一些,后遗症也较少。

  手术时的危险有两种,一种是大量出血,需要马上补充液体和输血,同时迅速地把胚胎组织刮出来,并注射子宫收缩剂进行急救。另一种是子宫穿孔,这也是可能发生的,穿孔了就需要立即从腹部开刀,拿掉子宫或者进行修补。手术后的并发症,通常是没有刮干净,血滴滴流个不止或不时的大量流血,这时就需要再刮宫。当然也虽有刮干净了但新的子宫内膜增生缓慢,血管没有闭塞而继续流血的。

  此外,最常见的是由于刮宫时,外来的或阴道内的细菌被带到子宫腔内而引起的盆腔炎症,这时需要及时用抗菌素治疗,如果当时没有治断根,变成了慢性盆腔炎,那就会经常感到腰痛、腹痛、白带增多等不适症状了。有些人在手术期间虽然没有出现异常,术后也没有什么不适,但常常在以后来月经时量特特别多,甚至有些在几年以后发生月经不调、月经少、性欲减退等现象的,也有些人发生内分泌紊乱症,如肥胖、困倦、记忆力减退等。

  总之,当正常妊娠时,突然地把胎儿弄掉,即使手术很顺利,也必然扰乱了身体的正常生理过程,难免不引起以后的一些病理改变,所以能够避免人工流产就应该尽量避免。

  从医学上的角度来看,人流一次对身体造成的损伤比正常分娩还厉害。如果人流次数多的话,人体免疫力会下降,精力不集中,而且子宫内膜会日益变薄,影响受精卵的着床环境,怀孕后容易流产。不仅如此,现代医学已有大量的证据表明,近年来发病率日益提高的宫颈癌与早性、早育、人流和多性伴侣密切相关。

  自身感染是指人工流产术前阴道内清洁度不好所致的感染,常见的致病菌是厌氧链球茵。它寄生于阴道内,人工流产术后由于机体内在环境改变或子宫壁的损伤,该菌便可入侵而致病。原来已经寄生在身体其它部位的细菌,也能经血液循环或经手的接触,传播到生殖道而引起感染。

  外来感染是指人工流产术前、手术时或人工流产术后,细菌从外界进入阴道。如手术器械、敷料、手套等消毒不彻底时,均可能带入致病菌。细菌亦可通过空气传播给受术者。人工流产术后过早性交,个人卫生习惯差等因素亦均可使外界细菌侵入生殖道而引起感染。

  人流后4种常见的妇科病

  1、痛经:有些妇女在月经前后,有下腹部痉挛性疼痛或持续性疼痛,并伴有恶心、呕吐、腰酸、乳胀、严重者甚至发生昏厥。这种症状叫痛经。痛经多见于未婚妇女月经初潮开始,因内分泌失调或子宫发育不全,引起子宫的强烈疼痛,子宫颈管狭长,经血流通不畅,也可发生疼痛。另一种原因多由于慢性盆腔炎、子宫肌瘤、子宫位置不正、子宫内膜异位症等疾病造成的。发生痛经常与患者的体质和精神状态有密切关系,痛经症状不可忽视。

  2、人流后常见的妇科病还包括宫颈炎、宫颈糜烂:黄色脓性白带、下腹发热、隐痛,白带增多,有时为血性或夹带血丝,或有恶臭,有时子宫偏大有触痛,下腹两侧或全下腹部持续疼痛。当炎症发展至严重阶段时可影响子宫肌层,成为子宫肌炎,也可引起病原体上行性感染。

  3、由感染而引起的子宫内膜炎以及输卵管炎。如果孕妇手术前患有生殖器官炎症而没有经过治愈的,手术时没有严格执行消毒后的无菌操作,术后没有注意局部的经常清洁或过早过性生活,均可能引起子宫内膜炎。

  4、人流术的后期易发病症还包括有月经不调,不当人流手术会影响女性的排卵功能,发生月经周期不规则,经期延伸,月经量增多等症状。

  术前注意事项/人流

  检查前准备

  第一次做人流产术前1周内应避免性生活,术前1日要洗澡、更衣,避免着凉和感冒。手术当天早晨禁食或喝点糖开水。体温超过37.5℃时应改日手术。手术时要与医生密切配合,不要过分紧张。

  其次,不要因为隐私等原因,选择不规范的非法医疗机构做手术,因为这无异于视生命为儿戏,由此造成的终身遗憾已不胜枚举。等待手术的日子里,不要过度紧张,你可以询问医生整个手术过程会出现哪些情况,做到心中有数。

  检查项目

  人流前妇科检查项目

  意外怀孕者去医院后医生首先让做妇科检查,对于人流者来说,这些术前检查都是很必要的,女性朋友万不可图省钱省事有意回避检查。人流前的检查主要包括以下几种:

  1、早孕试纸检测(HCG):从妊娠的第7天开始,孕妇的尿液中就能测出一种特异性的激素--人绒毛膜促性腺激素(简称HCG),通常在医院进行的尿妊娠试验检查的就是它。自己在家用试纸查的只能做参考,只有医院查的结果才能确定你是否怀孕。

  2、B超检查:检查能否看到胎囊,并判断胎囊的大小。主要是排除是否是宫外孕,如果看不到胎囊也有可能是时间短,医生会让你等几天再复查B超。

  3、白带常规检查:了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在,必要时还要进行衣原体,支原体,淋球菌检查。若存在以上微生物,容易引起上行性感染,人流前要进行抗感染消炎治疗,否则加重感染还影响以后再次怀孕时的胚胎发育,诱发流产。

  4、炎症检查:察看是否有炎症,如果发现有炎症症状,需要进一步地检查和治疗。一般需要先治疗再手术,以防炎症上行,引起附件炎、盆腔炎、各种阴道炎、宫颈炎等妇科炎症。

  5、血液检查:血常规,看是否有其他炎症。

  6、心电图、肝功能检查:以便手术过程中需要进行特殊处理。

  7、妇科检查:怀孕的女性的阴道壁及宫颈会有充血变软并呈紫蓝色的表现,且子宫可能会逐渐增大变软,在刚开始时女性的子宫前后径变宽;进行妇科检查时还可查看是否有宫颈炎 、阴道炎及盆腔疾病。

  只有以上检查结果全部出来,情况都符合手术条件,才可以进行无痛人流手术,这不光是医生对病人的负责,也是病人自己爱惜自己的一种态度。

  不适应人群

  1、半年内有终止妊娠,或1年内有2次人工流产史者不适合做人工流产,因为这类人群自身子宫尚未完全恢复,再怀孕后子宫较软,易发生子宫损伤。

  2、各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严重的全身性疾病(如心力衰竭、症状明显的高血压、伴有高热的肺结核以及严重贫血等)不能承受手术者。

  3、急性生殖器官炎症,如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等。

  4、妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。

  5、术前4小时内,两次体温在37.5℃以上者。

  适应范围

  适应症

  人流的适应症是:

  1、妊娠13周以内的孕妇;

  2、未生育、剖腹产妇女、或生育后对疼痛恐惧者;

  3、药物过敏者;

  4、贫血患者及其他有凝血障碍者;

  5、意于在流产后安置宫内节育器者;

  适宜时间

  一般在怀孕35到50天是做人流的最佳时间,同时在怀孕10周内都是可以做无痛人流手术的。常用的早期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术)和钳刮术两种。前者适用于10周以内的妊娠妇女,后者适用于10-14周的妊娠妇女。妊娠10周以内子宫不太大;胎儿和胎盘尚未形成,一般不需要扩张子宫颈,很容易将胎块组织吸出;手术中反应轻;出血少,手术时间短,术后休息1-2小时就可以回家,恢复也很快,对身体影响小。[2]

  妊娠10-14周时,因胚胎逐渐长大,胎盘已经形成,子宫也随着长大,这时做人工流产不宜用简单的吸宫术,而需要采用钳刮人工流产。该手术难度大,出血多,恢复也比较慢,对身体有一定影响。

  流产方法/人流

      人工流产的方法很多,主要根据怀孕的期限来决定。

  手术流产

  1、负压吸引术

  适用于妊娠10周以内子宫。主要采用负压电吸引的方法,吸出早期妊娠产物即胚囊与蜕膜组织,称为人工流产负压吸引术或简称负压吸引术。此方法为我国首创,这一手术相对安全、简便,因而在临床上也是常用的终止早期妊娠的手段。

  2、麻醉镇痛技术实施负压吸宫术

  即常说的无痛人工流产术

  3、钳刮术

  凡妊娠10-13周,要求终止妊娠或因疾病等特殊情况不宜妊娠或其他流产方法失败者。一般是用钳夹和负压吸引结合的手术方法终止妊娠,钳刮范围一般主张在14周之内,近年来由于米非司酮,前列醇素等的临床应用,钳刮术逐渐被药物引产所代替。

  4、负氧护巢无痛人流术

  负氧护巢无痛人流术是在吸宫流产手术上,配合短效静脉麻醉进行的可视人流技术。患者在术中毫无痛感,在轻松的睡眠过程中接受整个手术,女性在术中不会因为对于手术的紧张和恐慌造成术中的意外情况发生,采取纳米制成的几毫米微管进行吸引,无需扩宫伤宫。降低手术对子宫的损伤和人流后遗症的发生。

  先进负氧护巢无痛人流术安全便捷,由于对身体的创伤很小,女性朋友可在术后观察一个小时后回家休养,无需住院,而且很多女性朋友以后还有生育的要求,这种人流手术独特的保宫护巢优点正好适合广大未生育的女性朋友采用。

  5、人工流产吸引器

  最近有些医院在试用电动吸引器吸出胎儿。这个方法与刮子宫的方法差不多。第一步也是先把子宫颈扩大,不过接着不是用刮匙直接插到子宫腔内去刮,而是插一根吸管进去把胚胎组织吸出来。这个方法的优点是不需要把子宫颈管扩张得象刮宫时一般大,所以手术的时间要短一些,同时因为不是直接去刮子宫内膜,因而对母体的组织损伤较小。但是它也存在着一些缺点,主要是吸不干净,特别是怀孕超过二个半月以上就往往不能吸净,所以这个方法目前还没有普遍推广。

  6、刮子宫

  只要提到人工流产,人们自然就会想到刮子宫,因此,刮宫几乎成了人工流产的代名词了。事实也是如此,刮宫是早期人工流产最常采用的方法。刮宫虽然不用开刀,但也是一种妇科手术,一定要严密消毒的情况下进行。手术分为二个步骤进行,第一步先把子宫颈扩张到足够大小,第二步是用刮匙伸到子宫腔内,把胚胎刮下来。怀孕的时间愈久,胎儿也就愈大,这时就需要把子宫颈扩张到最大限度才能刮出胎儿,所以刮子宫也就更加困难了;同时怀孕时间愈长,子宫也会随着变得愈来愈软,手术时穿破子宫的机会自然也会增多。因此,一般只有在怀孕三个月以内才能用刮宫的方法把胎儿刮出来,超过三个月就不宜采用刮宫手术了。[4]

  7、手术取胎

  怀孕在三个月以上,如果因为健康等特殊原因不宜继续怀孕时,就要用另一种手术来把胎儿取出。可以剖腹后切开子宫取出胎儿,也可以由阴道内切开子宫颈或子宫峡部取出胎儿。由阴道内进行手术比较困难,只能在设备和技术条件比较好的医院内才能进行。但无论采取哪种方法,都需要经过开刀,因此不可避免地要损伤母体的正常组织,手术时及手术后也难免不产生一些痛苦,所以除非万不得已时,最好不作这种手术。

  药物流产

  药物流产的优点是方法简便,不需宫腔操作,无创伤性。20世纪90年代以来,药物流产的药物日臻完善,比较成熟和常用的是米非司酮和前列腺素的方法,完全流产率达90%以上。

  作用机理

  米非司酮首先由法国Rousel-Rclaf公司于80年代初研制成功,称为Ru486,我国早已生产应用。米非司酮具有抗孕酮作用,其对子宫内膜孕激素受体的亲和力明显高于孕酮,因此可竞争结合蜕膜的孕激素受体,阻断内源性孕激素活性,干扰妊娠。又由于妊娠蜕膜坏死,释放内源性前列腺素,促进子宫收缩及宫颈软化、开张,胎囊排出。

  用药前处理

  1、医生应向用药对象讲清服药方法、疗效及可能出现的副反应,由用药对象自愿选择;

  2、身体检查和检验同负压吸引术;

  3、向孕妇讲清药物流产的利弊,由其自然选择。

  用药方法

  米非司酮:一般首次在门诊用药,其余可以让患者带回家服用;

  前列腺素:要求患者来院用药并留院观察,第三天晨空腹服用,或阴道放置,留院观察6小时。

  用药后观察

  1、服用米非司酮后要注意阴道出血时间、出血量。如果出血量多或者有组织物排出,应及时来院就诊;

  2、使用前列腺素后要留院观察,血压,脉搏,腹泻、腹痛、出血和有无胎囊排出及用药副反应。个别副反应较明显可及时对症处理。并详细记录;

  3、胎囊排出后,有医护人员认真检查排出物(出血多随时清宫),观察1小时后离院,离院前测血压和脉搏,登记记录,并嘱随访日期,及注意事项(流产后2周及6周);

  4、胎囊未排出者6小时离院,预约1周内复查B超及随访。如流产失败,则行人工流产负压吸引术;

  5、用药第15日:要求全部对象服药后2周复诊。如出血多于月经量,应到原用药医院检查。经B超检查及HCG检查,诊断为不全流产者,酌情清宫,送病理检查。

  术后注意事项

  1、按时随访;

  2、禁止同房盆浴一个月;

  3、适当活动;

  4、休假2周;

  5、避孕指导:药流后可同时口服短效避孕药,或转经2次放置宫内节育器。

  并发症

  许多妇女尤其是未婚妇女错误地认为,药物流产不是手术、不会伤身体。实际上,药物流产与负压吸宫流产一样,都是人为干预妊娠的生理过程,在一定程度上会损害妇女的健康。

  1、感染。妇女服用抗孕药物后,子宫腔内的胚囊组织可在当天排出,有时妊娠组织物排出不全,子宫复旧欠佳,阴道出血时间较长,可持续2-3周,甚至1-2个月。长期慢性失血可引起贫血,使身体抵抗力下降。这时,细菌往往由阴道逆行,而引起子宫内膜炎症。

  2、不全流产。有的妇女用药后因不完全流产,影响子宫收缩及子宫内膜创面的修复,使阴道流血量明显增多,超过平时月经量的2-3倍,严重者还可出现大出血,导致贫血、休克,此时需输血、并急诊手术刮宫止血等。

  3、对再次妊娠的影响。未婚妇女如多产、反复流产,可造成子宫内膜反复受损。妊娠时,易发生前置胎盘,可引起产前产时大出血,也有些妇女由于多次人工流产而出现习惯性流产,甚至继发不孕。

  4、月经失调。药物可以抑制卵巢的功能,影响卵泡的生长发育甚至排卵。个别妇女药物流产后,可发生月经失调,表现为月经周期缩短或延长,月经量增多。

  因此,药物流产虽然相对安全有效,但是仍有少数情况出现不良反应及严重并发症。而且国家卫生部是对药物流产的部门有资格限定的,药房不得私自 出 售药物流产药物,否则以违法论处。因此建议意外妊娠妇女不要自行药物流产,一定要到正规医院就诊,应爱惜自己的健康,爱惜自己的生命。

  引产

  妊娠超过了14周(约三个月)就不能做无痛人流手术了,而需要住院做引产手术,虽然这样增加了孕妇的痛苦和手术的危险性,但却是唯一的补救方法。

  人工流产过程/人流

  第一步

  人流过程图册首先是确定妊娠

  根据停经史,妊娠试验阳性者一般可诊断为妊娠,但必须排除宫外孕及葡萄胎等滋养细胞疾病。停经45天时B超显示宫内见孕囊,可确定为宫内孕;若宫内无孕囊,而宫外有,可诊断为宫外孕;若宫内无孕囊,但有雪花状阴影,可考虑为葡萄胎。只有确诊为宫内孕,才能行人流术。有些农村医院条件简陋,无B超设施,此时必须细查刮出物,刮出物见到胚胎或绒毛,才可确诊为宫内孕。如无,须考虑宫外孕的可能。[5]

  第二步

  为手术期

  用手术或药物将胚胎从子宫内清除出来,这是关键的—步。手术方式有多种,当前使用最多的方法是无痛人流、微管无痛人流和可视无痛人流,适合于3个月内的早孕。尤其是怀孕1个半月到2个月者。无痛人流是使患者处于麻醉状态,“—觉醒来”手术已经结束。其优点是:可视性强,由于手术在可视技术的引导和监测下进行,医生对宫腔内情况一目了然,可准确迅速取出孕囊,不损伤正常组织,在短时间内便可以安全地完成手术。有效避免并发症的发生,有效避免了传统人流术中因为紧张、恐惧、躁动和挣扎造成的子宫穿孔、吸宫不完全、漏吸、人流综合征等并发症的发生,在睡眠状态下就能轻松的完成手术。

  其次是药流。有两种,一是用于早孕,另一种是用于大月份的。小于49天者使用用于早孕的药流法可有大出血、残留、再次刮宫、耗时长及流产后出血时间长等可能,故不作首选。有青光眼和心血管疾患的患者,应尽可能避免药流。二是中期妊娠,即孕3—5个月者,可用药物羊膜腔注射方法使孕妇产生宫缩,将胎儿排出。由于有时胎盘排出不全,常须刮宫,这—点应注意。

  第三步

  是术后康复期

  这一时期处理不好。也可引起严重的后果,流产虽是“小月子”,也应按足月产“大月子”一样调养,应进食鸡蛋、牛奶、排骨、鸡、鱼等营养丰富易消化的饮食,禁忌用冷水洗头、擦澡等,否则冷水刺激可诱发关节炎,遗留下受冷部位关节、肌肉疼痛的毛病。

  术后应格外注意卫生,勤换洗内衣、内裤,每日清洗外阴,经常更换、消毒卫生纸,血未净者绝对禁止灌洗阴道及坐浴,以免引起上行性感染,术后4周内禁止性生活,恢复生活后,应坚持避孕。

  并发症及处理

  若进行人工流产术者严格遵守操作规程,则并发症的发生率是很低的,少数人可发生:

  子宫出血手术出血量多在30ml以下。若出血量多,则除给子宫收缩药外,还应迅速清除宫腔内残留胚胎组织。流产后一般出血3~4天,若出血似月经量,且持续不断,可能为流产不完全或合并感染,应去医院检查。

  妊娠组织残留手术时未将胚胎组织清除干净,可引起出血及下腹痛。可用中药、宫缩药促其排出,甚至再次刮宫,清理宫腔。

  子宫穿孔极少见,若手术者思想重视,操作细致轻柔,便可以避免其发生。如果仅是子宫穿孔,无腹腔内出血,可住院观察,否则应立即手术缝合穿孔。

  感染若术前有生殖器炎症未经控制,或手术当中未严格执行无菌操作,可造成盆腔感染,应立即进行抗感染治疗。

  月经失调术后3~6个月内,月经量可增多,月经不准,但多可自然恢复。

  宫腔粘连偶尔发生。多系手术时损伤宫颈和宫腔所致。可阻断经血排出,造成闭经、周期性腹痛、长期不育或反复流产。处理方法主要为扩张宫口和分离粘连后放置宫内避孕器,以防再度宫腔粘连。

  术后注意事项/人流

  术后保护

  人工流产术虽然简单快捷,但它毕竟也是一种手术,具有一定的危险性,如出血、感染、子宫穿孔等。更不能把它当成节制生育的一种常用手段,术后必须注意以下几方面的事情,才能保护身体,恢复健康。

  1、注意休息,加强营养。人流后应卧床休息2~3天,以后可下床活动,逐渐增加活动时间。在人流后半月内不要从事重体力劳动,避免接触冷水。人流后子宫需要一个月左右复原。因此要注意增加营养,摄入足量的蛋白质,增强机体对疾病的抵抗力,促进受伤器官的早日修复。人流后,应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜,以加快身体的康复。

  2、保持外阴清洁卫生,禁止同房。人流后子宫口还没有闭合,子宫内膜也有一个修复的过程,在这段时间内,要特别注意保持外阴部的清洁卫生,术后半月内不要盆浴,以免不洁水进入阴道,导致细菌侵袭,引起感染。人流后一月内切忌同房。

  3、观察出血情况,严防病情加重。人流后阴道流血超过一周以上,以及伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等症状,就应及时到医院复查诊治。

  4、注意避孕,以免再孕。人流后卵巢和子宫功能渐恢复,卵巢按期排卵。如果不坚持做好避孕,很快又会怀孕。有的妇女做人流的当月便又怀孕了,这对身体影响更大。因此,应选择可靠的避孕措施,人流只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术,切莫把人流当作避孕节育的措施,以保障妇女心身健康。

  医院选择/人流 编辑一是要看医院的卫生环境,手术室是不是无菌的;

  二是要看医生是不是专业负责的,有没有讲述手术的风险,术后注意事项;

  三看医院有没有紧急抢救设备,应付手术中出现意外情况。

  四要看医师是不是执证件上岗,如果没证做手术的话,可进行举报,对自己负责也对别人负责。

  做人流手术应到正规医疗保健机构,国家明文规定,个体开业医生及各类卫生室,不得开展任何计划生育手术。尤其是应到能认真对待女性宫颈、生殖疾病的专业医疗机构。这些机构都是经过相关主管卫生部门严格审批,在技术和设施设备方面都能满足人流手术的需要。

专家推荐

  

 

热点文章

更专业更安全更规范

地址:大连市西岗区拥警街4号
24小时健康咨询热线:0411-84317000
无节假日医院

大连阳光医院位置地图标注

国徽图标辽公网安备 21020302000011号